ETIC Gasometría arterial:
Gasometría arterial: La gasometría arterial es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el estado de oxigenación, ventilación y ácido-base de un individuo. Es útil para evaluar la respuesta a las intervenciones terapéuticas, farmacológicas y no farmacológicas. Asimismo, proporciona información sobre la gravedad y evolución de padecimientos previamente conocidos que involucran anormalidades en el intercambio gaseoso.
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre. El resultado de una gasometría nos permite conocer si la oxigenación del cuerpo es la correcta. A la hora de practicar una gasometría lo que se persigue es conocer la cantidad de pO² (oxígeno) y pCO² (dióxido de carbono) en la sangre. Además, permite conocer el pH y la saturación de oxígeno en la sangre.
Para coger una arteria se extrae de la arteria radial, se encuentra en la muñeca, el lugar de extracción sería exactamente el del pulso radial. Si el paciente tiene colocada una vía central sacaremos la sangre arterial a través de dicha vía.
Más comúnmente, la sangre se puede recolectar de una de las siguientes arterias:
- La arteria radial en la muñeca.
- La arteria femoral en la ingle.
- La arteria braquial en el brazo.
La sangre a menudo se extrae de una arteria radial en la muñeca.
Hay personas con daño vascular periférico es preferible elegir la arteria femoral antes que la radial y si el paciente tiene tratamiento anticoagulante no debemos extraer sangre de la arteria radial.
El test de Allen sirve para comprobar la perfusión de la arteria periférica del miembro superior, para comprobar si es conveniente elegir la arteria radial para sacar sangre , ocluimos la arteria radial y cubital, la obstruimos con los dedos o la mano para comprobar la perfusión de la arteria, la mano del paciente si es una persona sana en unos treinta segundos volverá a un color normal (al ocluir se empalidece la mano un poco) la arteria cubital tarda menos de 10 segundos, si la mano del paciente tarda más tiempo y no recupera el color, el paciente no tiene una buena perfusión.
- No es una técnica estéril pero sí debemos usar bata y guantes siempre.
Toalla enrollada y bolsa de hielo.
Hay que hiperextender la muñeca con el rodillo ayudamos a que el paciente pueda extender la mano para exponer la arteria radial y facilitar la extracción de la sangre. Entre el tendón radial y fosa radial para localizar la arteria.
IMPORTANTE: tenemos que localizar bien el pulso para realizar bien la técnica. Cuidado con las personas con edema o espasmos , es más difícil, una ecodoppler nos ayudará a localizar los vasos.
Lidocaina: Anestésico local, para evitar el dolor del paciente cuando realicemos la punción de la arteria. Se administra en un plano superficial, ángulo inferior de 45º vía subcutánea NO intravenosa, extraemos un poco si sale sangre no pinchamos.
Cuándo retiramos debemos presionar la zona (si el paciente colabora puede presionarlo él solo) con un esparadrapo presionamos 5 minutos, y así evitamos hemorragia y hematomas. El hematoma es muy frecuente.
Extraemos aguja y colocamos el tapón para tramitar la muestra, debe ser rápido, normalmente el existe un dispositivo con heparina para evitar que la sangre no se coagule hasta llegar al laboratorio. Identificamos la muestra para no equivocarnos de paciente.
Si el laboratorio está lejos la muestra se preservará a baja temperatura.
Debemos tener cuidado pues si pinchamos en una vena los parámetros saldrán alterados.
Si ocurre un vasoespasmo por una sensación de dolor la arteria se puede contraer, el anestésico puede ayudar y facilitar la técnica para evitar tanto el dolor del paciente como para que el vasoespasmo sea menos probable.
La sangre venosa es más oscura menos oxigenada, y la arterial será más brillante más oxigenada, la arteria expulsará reflujo de manera pulsátil y la vena no.
Débil=oscura=menos oxigenada=vena
Reflujo pulsátil fuerte=más oxigenada=arteria
Forma en que se realiza el examen:
- Se limpia la zona con un antiséptico.
- Se introduce una aguja correspondiente.
- La sangre fluye hacia una jeringa de recolección especial.
- Se retira la aguja después de que se ha recogido suficiente sangre.
Parámetros normales de la gasometría arterial:Buscador: National Library of Medicine.
Artículo que se ha leído en clase de Pubmed, habla sobre la administración de anestésico en los médicos de E.E.U.U. Muy pocos médicos administran el anelgésico, el estudio no sólo mide el dolor del paciente. La conclusión es seguir los protocolos hay que administrar el anestésico local previo y quitar el mito de que el anestésico local NO crea más dolor ni dificulta la técnica, existen 84% de médicos que no administran anestésicos deben administrar anestésico local antes de realizar la técnica de gasometría arterial.
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